Kontakt & §37.3 Pflegevisite – Krankenpflege Diekena Weyhe

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Rufen Sie uns an oder nutzen Sie das Formular – wir antworten innerhalb von 24 Stunden.

Ihre Ansprechpartner

Allgemein / Büro

Zentrale Anlaufstelle

info@krankenpflege-weyhe.de

Sven Diekena

Geschäftsführer

diekena@krankenpflege-weyhe.de

Michael Rose

Pflegedienstleiter

rose@krankenpflege-weyhe.de

Svenja Rose

Stellv. Pflegedienstleiterin

s.rose@krankenpflege-weyhe.de

Kevin Diekena

Stellv. Pflegedienstleiter

k.diekena@krankenpflege-weyhe.de

Tina Krüger

Sekretariat

krueger@krankenpflege-weyhe.de

Camilla Rosum

Sekretariat

info@krankenpflege-weyhe.de

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Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen. Ich bin damit einverstanden, dass meine Angaben zur Bearbeitung meiner Anfrage verarbeitet werden. Die Einwilligung kann ich jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen. *

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Was ist der §37.3-Beratungsbesuch?

Pflegebedürftige die Pflegegeld beziehen haben Anspruch auf einen regelmäßigen Beratungsbesuch durch einen zugelassenen Pflegedienst. Dieser Besuch ist kostenlos für Sie und wird direkt mit Ihrer Pflegekasse abgerechnet. Füllen Sie das Formular aus – wir kontaktieren Sie zur Terminvereinbarung.

Angaben zur pflegebedürftigen Person

Vorname *

Nachname *

Geburtsdatum *

Pflegegrad *

Straße und Hausnummer *

PLZ *

Ort *

Krankenkasse & Versicherungsdaten

Name der Pflegekasse *

Versichertennummer *

Auf Ihrer Versicherungskarte (10 Zeichen)

Angaben zur Kontaktperson

Person die wir für die Terminvereinbarung kontaktieren sollen (z.B. Angehörige/r).

Vorname *

Nachname *

Beziehung zur pflegebedürftigen Person

Telefon *

E-Mail (optional)

Terminwunsch

Gewünschter Termin 1

Alternativtermin 2

Besondere Hinweise zum Besuch

Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen. Ich bin damit einverstanden, dass meine Angaben, einschließlich möglicher Gesundheitsdaten gemäß Art. 9 DSGVO, zur Vereinbarung und Vorbereitung eines Beratungsbesuchs nach §37.3 SGB XI verarbeitet werden. Die Einwilligung kann ich jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen. *

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Bitte füllen Sie alle Pflichtfelder aus (*)

Anfrage eingegangen!

Vielen Dank. Wir haben Ihre §37.3-Anfrage erhalten und melden uns innerhalb von 1–2 Werktagen bei Ihnen zur Terminvereinbarung.

Fragen? Rufen Sie uns an: 0421 / 80 91-755

Neu bei uns? Herzlich willkommen.

Damit wir Ihre Situation von Anfang an gut einschätzen können, nehmen Sie sich kurz Zeit für dieses Formular. Je mehr Sie uns mitteilen, desto besser können wir Ihre Anfrage vorbereiten. Pflichtfelder sind mit * markiert, alles andere ist freiwillig. Wenn Sie etwas nicht wissen, lassen Sie es einfach offen, wir klären das gemeinsam.

Pflegebedürftige Person

Anrede

Geschlecht

Vorname *

Nachname *

Geburtsname

Geburtsdatum *

Geburtsort

Familienstand

Straße und Hausnummer *

Adresszusatz

PLZ *

Ort *

Telefon

Mobiltelefon

Wohnsituation

Lebt die Person allein?

Konfession

Staatsangehörigkeit

Wunsch: Geschlecht der Pflegekraft

Zugang zur Wohnung

Ansprechpartner / Angehörige

Wen sollen wir kontaktieren? Bitte mindestens eine Telefonnummer hier oder oben angeben.

Vorname

Nachname

Beziehung zur Person

Telefon *

E-Mail

Vorsorgevollmacht / Betreuung

Pflegegrad & Kostenträger

Pflegegrad *

Pflegegrad besteht seit

Monat und Jahr, falls bekannt

Versicherungsart

Kranken- / Pflegekasse

Versichertennummer

Hausarzt (Name / Ort)

Telefon Hausarzt

Vorzugsapotheke

Name der Apotheke

Diagnosen & Gesundheit

Was trifft zu? Mehrfachauswahl möglich.

Allergien

Weitere Diagnosen

Aktuelle Medikamente

Besondere Pflegesituation

Trifft eines davon zu? Mehrfachauswahl möglich, nur falls zutreffend.

Welche Leistungen wünschen Sie?

Mehrfachauswahl möglich, Sie müssen sich noch nicht festlegen.

Wobei wird Hilfe benötigt?

Ihre eigene Einschätzung genügt. Wählen Sie alles aus, was zutrifft.

Wann wird Hilfe gebraucht?

Ihre grobe Einschätzung, an welchen Tagen und zu welchen Zeiten ungefähr Unterstützung nötig ist. Das hilft uns bei der Planung, ist aber nur ein Anhaltspunkt.

Sicherheit zuhause

Schlüssel und Hausnotruf, damit im Ernstfall schnell jemand bei Ihnen sein kann.

Unsere Empfehlung, wenn Sie allein leben

Gerade für Menschen, die allein leben, raten wir ausdrücklich zu einem Hausnotrufsystem in Verbindung mit einer Schlüsselhinterlegung bei uns. So kommt im Notfall, etwa nach einem Sturz, sofort Hilfe, ohne dass eine Tür aufgebrochen werden muss. Beides richten wir gerne für Sie ein und beraten Sie unverbindlich dazu.

Schlüssel bei uns hinterlegen?

Eine sichere, dokumentierte Schlüsselverwahrung ist bei uns möglich.

Interesse an einem Hausnotruf?

Auf Knopfdruck rund um die Uhr Hilfe rufen.

Gewünschter Start & Bemerkungen

Pflege gewünscht ab

Bemerkungen

Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen. Ich bin damit einverstanden, dass meine Angaben, einschließlich möglicher Gesundheitsdaten gemäß Art. 9 DSGVO, zur Bearbeitung meiner Neukundenanfrage und zur Vorbereitung einer möglichen Pflege- oder Betreuungsleistung verarbeitet werden. Die Einwilligung kann ich jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen. *

Bitte stimmen Sie der Datenschutzerklärung zu

Bitte füllen Sie alle Pflichtfelder aus (*), inklusive einer Telefonnummer und dem Pflegegrad.

Ihre Angaben werden vertraulich behandelt und ausschließlich zur Bearbeitung Ihrer Anfrage verwendet.

Vielen Dank für Ihr Vertrauen!

Ihre Neukundenanfrage ist bei uns eingegangen. Eine unserer Pflegedienstleitungen meldet sich innerhalb von 1–2 Werktagen persönlich bei Ihnen, um alles Weitere in Ruhe zu besprechen.

Dringend? Rufen Sie uns gerne direkt an: 0421 / 80 91-755

Ihre Meinung macht uns besser

Jede Rückmeldung, ob Kritik oder Lob, nehmen wir ernst. Auch ein kleiner Hinweis ist für uns wertvoll. Wir behandeln Ihre Beschwerde vertraulich und leiten sie direkt an unsere Pflegedienstleitung weiter, die über die nötigen Schritte entscheidet. Auf Wunsch melden wir uns persönlich bei Ihnen zurück. Regelmäßig werten wir alle Rückmeldungen aus, um unsere Pflege Schritt für Schritt zu verbessern.

Sie melden sich
Über dieses Formular oder telefonisch.

Wir prüfen
Die Pflegedienstleitung legt Maßnahmen fest.

Sie hören von uns
Auf Wunsch mit persönlicher Rückmeldung.

Ich möchte meine Beschwerde anonym einreichen

Hinweis: Ohne Kontaktdaten können wir Ihnen leider keine persönliche Rückmeldung geben.

Ihr Name

Sie sind

Telefon

E-Mail

Worum geht es? (Bereich / Person)

Wann ist es passiert?

Was ist passiert? Wo? *

Bitte schildern Sie uns kurz, worum es geht.

Was wünschen Sie sich? (Lösungsvorschlag)

Möchten Sie eine persönliche Rückmeldung?

Für eine Rückmeldung brauchen wir bitte eine Telefonnummer oder E-Mail.

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Lieber persönlich? Rufen Sie uns an: 0421 / 80 91-755

Vielen Dank für Ihre offenen Worte.

Ihre Rückmeldung ist bei uns eingegangen. Wir behandeln sie vertraulich und leiten sie an unsere Pflegedienstleitung weiter. Wenn Sie sich eine Antwort gewünscht haben, melden wir uns zeitnah persönlich bei Ihnen.

Dringend? Rufen Sie uns gerne direkt an: 0421 / 80 91-755

Wir sind für Sie da.

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